“医生，我家孩子身体太差了，动不动就‘感冒’，一感冒就咳嗽，有时候咳得喘不上气。”在德州首都儿童医学中心儿科张奕副主任医师的诊室里，一位妈妈牵着6岁的浩浩（化名），满脸疲惫地说道。
经过详细的问诊和检查，张主任发现，浩浩的情况远不止“体质差”这么简单。这其实是一个典型的被误诊为“反复呼吸道感染”的儿童哮喘案例。
到底是“感冒”还是“喘”？
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浩浩妈妈表示，孩子近一年来每隔一两个月就要“感冒”一次。每次都不发烧，就是流鼻涕、打喷嚏，然后是长达一两周的咳嗽。晚上和凌晨咳得尤其厉害，有时候玩疯了跑几步，也会咳得停不下来，嗓子里还能听到“嘶嘶”的声音。为了给孩子增强体质，各种益生菌、增强抵抗力的药都吃了一大堆，抗生素也断断续续用了不少，但就是去不了根。
吹口气，解开真相：
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张主任耐心听完后，心中有了初步判断。她给浩浩做了几项关键的检查：
1.肺功能检测： 浩浩的用力肺活量（FVC）和第一秒用力呼气容积（FEV1）都明显低于同龄儿童，提示存在阻塞性通气功能障碍。
展开剩余71%2.支气管舒张试验： 在吸入支气管扩张剂后，浩浩的FEV1改善率超过12%，提示阳性结果！
3.过敏原检测： 结果显示，浩浩对尘螨、霉菌呈强阳性。
“孩子得的不是反复感冒，也不是体质不好，而是支气管哮喘。”张主任向浩浩妈妈解释道，“反复咳嗽、运动后加重、夜间好发，再加上典型的过敏体质，这些都是哮喘的信号。”
告别“头痛医头”，开启规范化治疗：
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听到“哮喘”两个字，浩浩妈妈既震惊又抵触：“哮喘不是要吸激素吗？孩子这么小，能不用药吗？等他长大了自己会好吗？”
面对家长的顾虑，张主任给予耐心解释：“哮喘是一种慢性气道炎症，这种炎症不是我们平时说的细菌感染，抗生素是无效的。只有通过吸入糖皮质激素（ICS）这种‘局部用药’，直接作用于气道，才能消除炎症。吸入激素剂量极小，对全身的副作用微乎其微，远比长期反复生病对孩子的影响小。”
在医生的详细科普下，浩浩妈妈终于接受了规范化治疗方案。根据浩浩的情况，张主任在哮喘控制阶段、缓解阶段及家庭环境等方面为他制定了个体化治疗方案。
随访：坚持就是胜利
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一个月后复诊，浩浩妈妈的心情明显好了很多：“张医生，太感谢您了，这个月孩子一次都没喘过，晚上睡觉也踏实了，体育课跑步也敢去了！”
三个月后复查肺功能，浩浩的各项指标基本恢复正常。张奕主任根据评估，开始尝试下调治疗方案。
关于哮喘治疗，儿科医生提醒您：
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一、不要怕激素： 吸入激素是国际公认的治疗哮喘的一线药物，局部用药，全身吸收极少，是控制炎症的最重要手段。
二、不要症状缓解就自行停药： 哮喘是慢性病，需要像对待高血压、糖尿病一样进行长期管理。擅自停药极易导致急性发作，甚至造成不可逆的气道重塑，影响肺功能发育。
三、治与不治，结局天壤之别：
规范治疗： 绝大多数儿童哮喘可以做到临床治愈，正常生活、运动、学习； 放任不管： 反复发作损伤肺功能，成年后发展为慢阻肺（COPD）的风险极高。
作者：薛苗苗
编辑：杨明非
校对：孙亚楠
审核：于刚、季冬
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